הפרעת אישיות גבולית: תסמינים וטיפול

תוכן עניינים

הפרעת אישיות היא דפוס מתמשך של חוויה והתנהגות פנימית החורגת באופן ניכר מציפיות התרבות של הפרט. היא מתפשטת ובלתי גמישה. מתחילה בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת, יציבה לאורך זמן ומובילה למצוקה או לפגיעה.

מה זה אומר בעצם? לאנשים עם הפרעת אישיות יש דפוסים ארוכי שנים של התנהגות. תחושה וחשיבה בדרכים השונות באופן משמעותי מרוב האנשים. הפרעת אישיות כזו היא הפרעת אישיות גבולית, המאופיינת בדפוס מתפשט של חוסר יציבות של יחסים בין אישיים, דימוי עצמי ורגשות, יחד עם אימפולסיביות משמעותית. הפרעה זו משפיעה על 1.6% עד 5.9% מהמבוגרים בארה"ב.

קיימות אפשרויות טיפול יעילות כדי לעזור לאנשים עם הפרעות אישיות לחיות חיים מספקים, בריאים ומוצלחים. הנה מה שצריך לדעת.

מהי הפרעת אישיות גבולית?

הפרעת אישיות גבולית (BPD) היא הפרעת בריאות הנפש המאופיינת בקושי בוויסות רגשות, חוסר יציבות במערכות יחסים, בעיות בשמירה על תפיסה עצמית יציבה ואתגרים בניהול דחפים התנהגותיים.

אנשים עם הפרעה זו חווים עוצמת רגש גדולה מזו של רוב האנשים. עשוי לקחת להם זמן רב יותר לחזור לקו הבסיס הרגשי שלהם. הם עשויים לעשות מאמצים מטורפים להימנע מנטישה אמיתית או מדומיינת. הם רגישים או תגובתיים יותר לתגובות מצד אחרים. יש להם נטייה להפגין התנהגויות של פגיעה עצמית או חבלה עצמית. כגון חיתוך, הימורים, הוצאות פזיזות, אכילה מופרעת ו/ או שימוש לרעה באלכוהול או בסמים. הפרעה זו נוטה להתפתח בגיל ההתבגרות המאוחרת או בבגרות המוקדמת. היא משפיעה על נשים לעתים קרובות יותר מאשר גברים.

לאנשים עם הפרעה זו יש שיעורים גבוהים מהממוצע של פציעה עצמית, התנהגות אובדנית, בעיות שימוש בסמים, בעיות כעס והתנהגויות הקשורות לכעס.

רוב ההתנהגויות הללו הן ניסיונות לווסת או להיפטר מרגשות מעיקים עזים. הן פועלות בטווח הקצר. הן פשוט גם נוטות לגרום להרבה בעיות בטווח הארוך.

גורמים להפרעה זו         

לא הוכח כי יש סיבה אחת ברורה. מומחים מצביעים על מספר גורמים תורמים:

  • גנטיקה. מחקרים משפחתיים על הפרעת אישיות גבולית מצביעים על כך שאנשים מסוימים עשויים להיות בעלי נטייה גנטית למצב. מחקרים מראים גם שזו הפרעה תורשתית. היא שכיחה בערך פי חמישה בקרב קרובי משפחה ביולוגיים מדרגה ראשונה של אלו עם ההפרעה.
  • טראומה. לרבים מהסובלים מהתופעה (אך לא לכולם) יש לעתים קרובות היסטוריה של טראומה כמו התעללות מינית בילדות. ובכל זאת, אנשים רבים שחווים טראומה אינם מפתחים הפרעה זו.
  • גורמים נוירולוגיים. מחקרים מסוימים מראים כי היא עשויה להיות קשורה להבדלים במוח, במיוחד בחלקים השולטים ברגשות ומקבלים החלטות.

תסמינים של הפרעת אישיות גבולית

סימנים של הפרעת אישיות גבולית עשויים לכלול את הדברים הבאים, בהתאם לקריטריונים האבחוניים המצויים במדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5):

  • דימוי עצמי לא יציב או שלילי מדי; ביקורת עצמית גלויה.
  • נטייה לקחת את צרכיהם ופעולותיהם של אחרים באופן אישי ולהרגיש זלזול וכעס בלתי פרופורציונלי.
  • מערכות יחסים אינטנסיביות ולא יציבות המסומנות בפחד מנטישה ונזקקות.
  • שינויים תכופים ואינטנסיביים במצב הרוח ונטייה לתגובת יתר לבעיות בינאישיות.
  • מחשבות פרנואידיות חולפות, הקשורות ללחץ. 
  • תחושות כרוניות של ריקנות.
  • אימפולסיביות ולקיחת סיכונים בכמה תחומי חיים.
  • מחשבות אובדניות והתנהגויות של פגיעה עצמית.

הפרעת אישיות גבולית לעומת הפרעה דו קוטבית

הפרעת אישיות גבולית מבולבלת לפעמים עם הפרעה דו קוטבית. אבל שני המצבים נפרדים, אם כי עם כמה תסמינים חופפים.

הפרעה דו קוטבית מסווגת כהפרעת מצב רוח ולא הפרעת אישיות. אנשים עם הפרעה דו קוטבית חווים תקופות של שיאים שאינם אופייניים לדפוסי ההתנהגות הרגילים שלהם (מאניה או היפומאניה) שמתחלפים עם אפיזודות של דיכאון. במהלך אפיזודות מאניות או היפומאניות, מצב הרוח שלהם מרומם או עצבני, ומלווה בסימפטומים אחרים. כולל פחות צורך בשינה, מחשבות מרהיבות, הערכה עצמית מנופחת, רמה גבוהה של הסחת דעת, עלייה בפעילות מכוונת מטרה, ובמקרים מסוימים, חשיבה מופרעת כמו הזיות.

טיפול בהפרעת אישיות גבולית

כל מי שמראה סימנים של הפרעת אישיות גבולית צריך לראות איש מקצוע בתחום בריאות הנפש. כגון פסיכולוג או פסיכיאטר. אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש משתמשים בקריטריונים ספציפיים כדי לקבוע אם אדם סובל ממצב זה.

טיפול יעיל בהפרעת אישיות גבולית תלוי בצרכים של הפרט, אך עשוי לכלול את הדברים הבאים:

  • טיפול פסיכותרפיה (או טיפול בדיבור). הוכח כמפחית את חומרת הסימפטומים, שכיחות של פגיעה עצמית ואובדנות באנשים עם הפרעת אישיות גבולית. הוא עשוי לשפר תפקוד פסיכו-סוציאלי ודיכאון. טיפול דיאלקטי התנהגותי הוא סוג של טיפול שפותח במיוחד כדי לטפל באנשים עם הפרעות אישיות.
  • תרופות, אם כי לא זוהה אחת ספציפית לטיפול בהפרעת אישיות גבולית. אפשרויות הטיפול התרופתיות תלויות בפרט וכוללות תרופות נוגדות דיכאון, מייצבי מצב רוח ותרופות אנטי פסיכוטיות. יש להשתמש בתרופות בשילוב עם פסיכותרפיה, והן אינן תמיד נחוצות לטיפול מוצלח בהפרעת אישיות גבולית.

אשפוז קצר מועד עשוי להיות מוצדק אם אדם עם הפרעת אישיות גבולית מהווה סכנה מיידית לעצמו או לאחרים. או אם הוא אינו יכול לטפל בעצמו בחיי היומיום.

מאמרים נוספים :

תוכן עניינים

מאמרים נוספים: