הפרעת קשב וריכוז

הפרעת קשב וריכוז

תוכן עניינים

מומחים רפואיים חקרו התנהגות בילדים במשך עשרות שנים ובעוד שהפרעות הכרוכות במאבק בחוסר קשב, היפראקטיבי ואימפולסיבי נקראות בשמות רבים, הפרעות קשב וריכוז (ADHD) הן שתיים מהנפוצות ביותר. 

להלן, נסביר את ההבדלים בין שני המונחים, כולל הסימפטומים, אבחנה והטיפול.

הפרעת קשב ADD לעומת ADHD

בעוד ADD ו-ADHD משמשים לסירוגין לעתים קרובות, חשוב להגדיר אותם בנפרד.

מה זה ADD?

ADD הוא השם הקודם להפרעה הידועה כיום כ-ADHD. החל משינוי השם ב-1994, המונח ADHD כולל אבחנות של ליקוי קשב גם אם המטופל אינו מפגין היפראקטיביות.

עדיין ניתן להשתמש ב-ADD כדי לתאר צורות לא-היפראקטיביות של ADHD בעוד שחלק מהאנשים משתמשים ב-ADD כקיצור או חלופה ל-ADHD.

מהי הפרעת קשב וריכוז ADHD?

הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה נוירו-התפתחותית (הנוגעת להתפתחות המוח) המאופיינת ברמות לא מתאימות של חוסר קשב, היפראקטיביות ואימפולסיביות בהתבסס על גילו של האדם והתפתחות המוח הצפויה. הפרעת קשב וריכוז מופיעה בשלושה סוגים: חוסר קשב, היפראקטיבי/אימפולסיבי ומשולב, שהוא שילוב של חוסר קשב והיפראקטיבי/אימפולסיבי.

בדרך כלל מאובחנת בילדות, הפרעת קשב וריכוז היא מצב לכל החיים. התסמינים והטיפול נמשכים בכל גיל. הפרעת קשב וריכוז נמצאת בדרך כלל יותר אצל גברים, אך נהוג לחשוב שהיא בתת-אבחון אצל נשים.

מה ההבדל בין ADD ל-ADHD?

בעוד ADD ו-ADHD הן מבחינה טכנית אותה הפרעה, הן שונים בתסמינים האופייניים.

תסמינים

תסמיני הפרעת קשב וריכוז יכולים להשתנות מאדם לאדם, בהתאם לתת-הסוג של ההפרעה.

טיפוסים חסרי קשב מראים לעתים קרובות את הסימפטומים הבאים ודומים:

  • מתקשים לשים לב לפרטים, מה שעלול לגרום לטעויות תכופות.
  • קושי להישאר ממוקד במשימות או פעילויות, כגון שיחות או קריאה ארוכה.
  • נראה שאינם מקשיב.
  • מתקשים לעקוב אחר ההנחיות.
  • מתקשים בארגון, עבודה וניהול זמן.
  • יכולים להיות מתוסכלים בזמן ביצוע משימות או פעילויות הדורשות מאמץ מנטלי.
  • ניתן להסיח את דעתם בקלות.
  • שמים פריטים לא במקומם הרגיל.
  • שוכחים משימות יומיומיות.

טיפוסים היפראקטיביים/אימפולסיביים מראים לעתים קרובות את התסמינים הבאים ודומים:

  • התעסקות יתר עם הידיים והרגליים או התפתלות.
  • קושי להישאר בישיבה.
  • חוסר מנוחה קיצוני.
  • קושי לשחק או לעשות פעילויות פנאי בשקט.
  • דיבוריות מוגזמת, כולל הפרעה בשיחה.
  • קושי בהמתנה.
  • קושי לחכות בתור.
  • הפרעה לאחרים.

אנשים המאובחנים עם ADHD מסוג משולב מראים תערובת של תסמינים והתנהגויות מסוג היפראקטיביות/אימפולסיביות.

מאחר ש-ADD עדיין משמש לעתים להתייחסות ל-ADHD ללא המרכיבים ההיפראקטיביים והאימפולסיביים, סימפטומים של ADD יכולים להיות דומים לתסמינים של ADHD מסוג חוסר קשב.

סיבות

לא ידוע עדיין מה גורם ל-ADHD (או ADD). מומחים מאמינים שגנטיקה משחקת תפקיד מכיוון שלשלושה מתוך ארבעה ילדים עם ADHD יש גם בן משפחה עם ההפרעה. גורמים פוטנציאליים נוספים כוללים:

  • לידה מוקדמת
  • פגיעה מוחית
  • עישון או שימוש באלכוהול בהריון
  • מתח קיצוני במהלך ההריון
  • חשיפה בילדות לעופרת או לחומרי הדברה

עם זאת, המחקר עדיין לא חד משמעי.

בינתיים, הגורמים הבאים אינם גורמים ידועים להפרעת קשב וריכוז, אך הם יכולים להחמיר את הסימפטומים בילדים:

  • יותר מדי זמן צפייה בטלוויזיה
  • מתח או קונפליקט בתוך משפחה
  • אכילת סוכר
  • בעיות הורות
  • חוויות טראומטיות

אמנם טראומה אינה בהכרח גורמת להפרעת קשב וריכוז, אך שני המצבים לעתים קרובות קשורים זה לזה. תסמינים רבים של מתח טראומטי, במיוחד אצל ילדים, נראים כמו תסמינים של ADHD. כולל קשיי ריכוז, היפראקטיביות, חוסר שקט וחוסר ארגון. כמה מחקרים מצביעים גם שהפרעת קשב וריכוז מציבה ילדים בסיכון גבוה יותר לחשיפה לאירועים טראומטיים ולהתפתחות של מתח טראומטי. כך על פי הרשת הלאומית ללחץ טראומטי בילדים (NCTSN).

מתי לפנות לרופא

רוב הרשויות ממליצות להעריך ילדים שגילם 4 שנים ומעלה ויש להם את התסמינים האלה. בדרך כלל קל יותר לאבחן את הסימפטומים ההיפראקטיביים מכיוון שההתנהגות שונה מהצפוי לילדים בגיל זה.

ילדים עם סוג לא קשוב מוערכים ומאובחנים בדרך כלל מאוחר יותר – בגיל 7 או 8. כאשר קשיי הריכוז שלהם מתחילים להשפיע על הביצועים שלהם בבית הספר. מבוגרים צריכים לראות רופא לגבי הפרעת קשב וריכוז. אם הם מבחינים בדפוס של התסמינים שהוזכרו קודם לכן, כמו בעיה להישאר ממוקדים או שכחת משימות יומיומיות, וקושי בשמירה על מערכות יחסים.

אבחון הפרעת קשב וריכוז

אבחון הפרעת קשב וריכוז מצריך הערכה מקיפה של ההיסטוריה של הפרט והתפתחותו האקדמית, החברתית והרגשית. ניתן להשלים הערכה זו על ידי איש מקצוע מוסמך, כגון פסיכולוג קליני, עובד סוציאלי קליני, נוירולוג, פסיכיאטר ורופא ילדים. איש מקצוע אשר יכול לאחר מכן לבצע אבחנה על סמך של מדריך אבחון וסטטיסטי, מהדורה חמישית (DSM-5) .

הערכות כוללות בדרך כלל מספר מרכיבים, כולל התייעצויות עם בני משפחה, מורים ואחרים שיש להם קשר קבוע עם המטופל. כך אומרת ד"ר קרני. סולמות דירוג עשויים לשמש גם כדי להעריך את הסימפטומים של המטופל, כמו גם מבחן ראייה ושמיעה. הערכות מתבצעות בדרך כלל על פני תקופה של שישה חודשים.

"ההערכה חשובה כדי לשלול מצבים אחרים, כמו הפרעות למידה או הפרעות חרדה. הם יכולים להיראות כמו ADHD", מוסיפה ד"ר קרני.

כפי שצוין לעיל, מתח טראומטי הוא מצב אחד שנחשב לעתים קרובות בטעות ל-ADHD. לדוגמה, התסיסה או הערנות שילד מפגין עקב טראומה יכולה להיחשב בטעות להיפראקטיביות. תסמינים של דיסוציאציה הנגרמת על ידי טראומה (הרגשה חוץ גופית) עשויים להיראות כמו חוסר תשומת לב.

הערכה מקיפה ואבחון נכון חיוניים למטופלים כדי להבטיח שהטיפול יעיל.

צורות טיפול

בדומה לאבחון, הטיפול בהפרעות קשב וריכוז צריך להיות מקיף. מולטי-מודאלי, כלומר טיפול המורכב מכמה שיטות שונות – ומותאם למטופל. הטיפולים בהפרעות קשב וריכוז עשויים לכלול:

  • טיפול תרופתי
  • טיפול התנהגותי
  • אימון מיומנויות
  • תמיכה הורית וחינוכית
  • השכלה מותאמת ל-ADHD

ילדים המקבלים תרופות כחלק מהטיפול שלהם חייבים להיות במעקב צמוד של ההורים והרופאים. עשוי להידרש ניסוי כדי למצוא את התרופה והמינון הנכונים. תרופות לטיפול ב-ADHD מגיעות לרוב בצורה של תרופות ממריצות ולא מעוררות. חומרים ממריצים כוללים מתילפנידאט ואמפטמין. Atomoxetine ו-guanfacine הן אפשרויות לא מעוררות למי שמגיב גרוע או בוחר להימנע ממריצים.

טיפול התנהגותי לילדים נועד ללמד ילד לשלוט בהתנהגותו. טיפול זה דורש מהמורים וההורים ללמוד שיטות משוב חיוביות, גם כדי לתגמל ילד על התנהגויות רצויות. אותה תיאוריה מיושמת על התנהגויות שליליות, על ידי יישום השלכות כאשר מתרחשת התנהגות לקויה. מבוגרים עם ADHD עשויים גם להפיק תועלת מטיפול התנהגותי כדי לשפר את הקשר שלהם עם מבנה וארגון. ניתן להמליץ ​​גם על פסיכותרפיה.

סיכונים בהפרעות קשב וריכוז

מכיוון שהפרעת קשב וריכוז עלולה לשבש את חיי היומיום, להשפעותיה עלולות להיות השלכות חמורות אם לא תאובחן ותטופל. ילדים עם הפרעות קשב וריכוז מתמודדים עם סיכון להיכשל בלימודים או עבריינות, בין היתר. מבוגרים עלולים להתמודד עם השלכות כגון אובדן עבודה או בעיות משפטיות. דיכאון ובעיות במערכות יחסים ושימוש בסמים עלולים להתרחש. מתח בבית או פציעות בתאונה יכולות להיות גם תופעות לוואי של ADHD לא מטופל.

מאמרים נוספים :

תוכן עניינים

מאמרים נוספים: